Мы наивно думаем, что туберкулезом могут болеть лишь те, кто сидит в местах не столь отдаленных, или социально уязвимые слои населения. Однако это очень ошибочное мнение. Заболеть опасной инфекцией может любой из нас. Заразиться можно в метро, на работе, на улице и даже в медучреждении. В последние годы в мире отмечается практически повсеместный рост заболеваемости туберкулезом. Коварная и опасная инфекция, возбудителем которой является палочка Коха, получила в наше время широкое распространение. Риск заразиться ею достаточно велик.

Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, туберкулез по-прежнему представляет собой большую опасность, унося гораздо больше жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Симптомы и признаки этой бактериальной инфекции могут быть самыми разнообразными. Эту коварную болезнь сразу и не распознаешь. Более того, долгое время ни Вы, ни Ваши близкие могут даже не догадываться о том, что Вы больны этим коварным недугом. В этой статье мы опишем его основные симптомы и расскажем, как уберечь себя от заражения. Предупрежден, значит вооружен.

Нам кажется, что заболеть туберкулезом или каким-то другим заболеванием, о котором мы только что-то слышали, да и то мимоходом, может любой, но только не мы. И когда у нас вдруг диагностируют какую-то болезнь, мы недоумеваем: почему именно я, а не кто-то другой. Мы и не догадываемся, что болезнь ходит рядом с нами и лишь ждет того, когда наш иммунитет ослабнет и потеряет бдительность. Туберкулез - именно такая болезнь, которую не ждут и о которой не думают. Почему? Да потому что так уж сложилось в нашем обществе, что многие уверены: если в нашем окружении нет людей, которые вышли недавно из тюрьмы и мы не ведем беседы с бомжами, то заражение палочкой Коха нам не грозит. Напрасно Вы так думаете.

Беда всего человечества, получившее название «туберкулез», шагнула в новое тысячелетие вместе с нами. Ее масштабы не стали меньше: несмотря на все усилия медиков, они, наоборот, увеличиваются. Кто бы мог подумать, что заболеть этой болезнью можно легко и в наше время, причем в любом возрасте, вне зависимости от своего социального положения и статуса. Более того, от туберкулеза не в силах защитить ни здоровый образ жизни, ни регулярный спорт. Повезет, если врачи сразу поставят правильный диагноз и начнут соответствующее лечение, которое может растянуться на месяцы. А если нет?

Молодая женщина, мать очаровательной дочки, которая активно строит свою карьеру, однажды вдруг понимает, что все вещи на ней стали висеть. Не беда, думает она. Стрессы, плюс днем забываю перекусить, а на ужин нет никаких сил - такое оправдание находит она своему похуданию. Постоянная усталость, слабость - да у кого их нет? Небольшая температура по вечерам - не беда, тем более что на докторов совсем нет времени. Появившийся кашель списывается на простуду. Да только простуда что- то подзатянулась.

Женщина, припертая симптомами к стенке, вынуждена идти в поликлинику. Участковый врач прописывает микстуру от кашля и отправляет домой. Кашель не проходит. Не на шутку испугавшись, женщина обходит не одного специалиста, однако точного диагноза никто не ставит. В больницу, куда ее кладут с подозрением на воспаление легких, ее лечат именно от этого. Пичкают антибиотиками, а толку все равно ноль. Кашель, высокая температура и постоянная слабость - все при ней, ничего никуда не делось. Не показывает ничего страшного и флюорография. И вот, наконец, кто-то из врачей, заподозрив неладное, направляет больную к фтизиатру. Да, есть и такой специалист. Именно он занимается диагностикой и лечением туберкулеза. Именно он и распознал в организме женщины коварную инфекцию. Однако время упущено. Как выяснилось, организм лечили не от того и не так. На новое лечение уйдут месяцы, а то и целый год. Впереди - довольно туманные перспективы и еще более мрачный прогноз. Поучительный рассказ, не правда ли? Он не придуман - история взята из жизни.

Девушка, описанная в этой статье, моя приятельница. Дом, работа, детский сад и снова дом - вот ежедневный маршрут этой молодой женщины. И никаких контактов с сомнительными личностями. Откуда что взялось? И почему никто не определил коварный недуг с самого начала? Ответы на этот вопрос, мы вряд ли узнаем. Врачи в недоумении разводят руками и теряются в догадках, где больная могла заразиться. Как бы там ни было, итог плачевен - несколько месяцев лечения в специальном противотуберкулезном диспансере и никаких контактов с ребенком, да что там говорить - никаких контактов с коллегами по работе, друзьями и приятелями.

Когда надо обращаются к фтизиатру?

Туберкулез не случайно называют болезнью, которая скрывается под множеством масок. Проявления этой инфекции могут быть настолько разнообразными и выдавать себя за симптомы других болезней, что определить сразу, чем болен человек, получается далеко не всегда. Большое разнообразие симптомов не только затрудняет распознавание этой болезни, но и является причиной позднего обращения к врачу, отсюда плачевные последствия, вплоть до летального исхода.

Симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, от индивидуальных и индивидуальных особенностей организма больного и самое главное от локализации инфекционного процесса. Чаще всего встречается туберкулез легких, однако это инфекционное заболевание может поражать практически любой другой орган и систему организма - мозг, кости, позвоночники, почки, печень, кожу и т.д. Все виды туберкулеза протекают абсолютно по-разному. Мы остановимся подробно на туберкулезе легких.

Вы должны насторожить, если у Вас наблюдаются следующие симптомы: длительный (более трех недель) кашель; боли в грудной клетке; отхаркивание выделений (слизи, мокроты); кровохарканье; снижение и отсутствие аппетита; беспричинная потеря массы тела вплоть до сильного истощения; усиленное потоотделение и озноб (особенно ночью); повышенная утомляемость и появление слабости; общее недомогание; периодическое повышение температуры тела до 37,5 - 38 градусов.

Врачи подчеркивают одну особенность: при туберкулезе температура повышается вечером или в ночное время. Этим температура при туберкулезе отличается от температуры при других болезнях. Так, при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура, как правило, быстро достигает более высоких отметок, но и быстро проходит. При этом она не сопровождается столь обильным потом в ночное время суток (особенно под утро), как при туберкулезе. Высокая температура характерна только при очень тяжелых и запущенных формах туберкулеза.

Как все мы знаем, кашель может также наблюдаться при ОРЗ, бронхите или пневмонии. Однако следует отметить еще одну важную деталь: в случае этих болезней кашель длится не так долго и имеет другой характер, нежели при туберкулезе. В последнем случае кашель сначала сухой и обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни он может стать влажным и сопровождаться выделением мокроты.

При обнаружении подобных симптомов у себя или Ваших знакомых стоит немедленно обратиться к врачу, лучше всего к фтизиатру. Не помешает сделать общий клинический анализ крови, а также рентгенографию органов грудной клетки. Кроме того, врач может назначить следующие дополнительные обследования: анализ мокроты, анализ крови на туберкулез, компьютерную томографию грудной клетки. К фтизиатру следует обратиться также в случае положительной реакции Манту у детей. Но об этом мы расскажем Вам ниже.

Помните, что Вам следует обязательно обратиться к фтизиатру, если при наличии кашля врач поставил Вам диагноз «бронхит», «пневмония», однако, несмотря на проводимое лечение, кашель не проходит.

Отметим, что в случаях, когда туберкулез поражает не легкие, а другие органы организма, говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, порой, достаточно трудно сразу заподозрить туберкулез. Признаки туберкулеза внутренних органов не столь характеры, как при туберкулезе легких, и зависят от локализации болезни. Обычно диагноз «внелегочный туберкулез» ставится только после исключения всех других возможных болезней с подобными проявлениями.

Чтобы не «упустить» болезнь на ранней стадии, надо придерживаться самого главного правила - это внимательно относиться к своему здоровью и реагировать на все появившиеся сигналы, свидетельствующие о неполадках в Вашем организме. В случае обнаружения у себя каких-либо странных симптомов, стоит поскорее поспешить в медучреждение.

Кто чаще всего заражается туберкулезом?

Туберкулез встречается чаще у взрослых, чем у детей. Им преимущественно болеют люди активного возраста. Крайне редко этим заболеванием болеют лица пожилого возраста, которые уже перенесли в прошлом первичное заражение и вылечились.

Наиболее подвержены заболеванию так называемые эпидемиологические группы риска. Это лица, которые находятся в непосредственном контакте с больными туберкулезом, то есть члены его семьи и коллеги по работе. В группу риска входят также люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями, вследствие чего у них нарушены иммунологические механизмы.

К социальной группе повышенного риска относятся лица, находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях. Это как раз те самые бомжи, о которых мы говорили выше, а также заключенные, безработные, мигранты. Сюда же можно отнести тех, кто работают в неблагоприятных условиях без соблюдения режима труда, питания, отдыха.

Как можно заразиться туберкулезом?

Возбудителем этого инфекционного заболевания является микобактерия туберкулеза (МТ). Ее открыл немец Роберт Кох в 1882 году и скромно в честь себя назвал «палочкой Коха». В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча: она устойчива к воздействию спирта, щелочи и даже кислоты. Она может погибнуть лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и под натиском хлорки.

Основным источником заражения туберкулезом являются больные люди, которые сами могут не догадываться, что больны, и даже домашние животные. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путём. При чихании, кашле или разговоре больной человек выбрасывает в воздух мельчайшие капельки слизи и мокроты, в которых в огромном количестве содержатся МТ. Здоровому человеку достаточно вдохнуть этот воздух.

Больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить около десятка человек. Однако успокоим особо мнительных граждан, сказав, что заразиться туберкулёзом - не значит заболеть. Заболевает примерно одна десятая инфицированных граждан, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет.

А вот рассказы о возможности заражения через предметы, которые трогал больной туберкулезом, - из разряда сказок. Это не значит, что Вы без опаски можете пользоваться предметами личной гигиены, принадлежащие человеку, у которого обнаружили это заболевание. Так, крайне не советуем чистить, например, его зубной щеткой свои зубы.

Между тем, проникновение инфекции туберкулеза в организм человека возможно также при употреблении молока, мяса, яиц птиц или больных животных, преимущественно коров. Особую опасность представляет собой птичий туберкулез, который гораздо труднее поддается лечению, чем обычный туберкулез. Источником этого вида инфекции являются пернатые. Заболевание может передаваться как при непосредственном контакте с больной птицей, так и через ее мясо.

Как обезопасить себя от попадания микобактерии туберкулеза в свой организм от представителей животного мира? Да очень просто. Коровье молоко, купленное на трассе по пути на дачу, обязательно следует перед употреблением прокипятить, как бы ни уверяла продающая его бабушка, что ее скотинка абсолютно здорова. Сильно рискуют заразиться туберкулезом любители бифштексов с кровью. В связи с этим возьмем на себе роль зануд и лишний раз напомним Вам, что любое мясо, купленное на рынке или в магазине, необходимо варить и жарить до полной готовности. То же самое советуем делать Вам с куриными яйцами - никаких яиц «в мешочек». При хорошей термической обработке возбудители заболевания погибают, а значит, риск заражения сводится к минимуму.

Лечение туберкулеза

Расслабьтесь: своевременно выявленный туберкулез успешно вылечивается. Однако успех в лечении заболевания в большой степени зависит от состояния иммунитета больного и формы заболевания. Между тем, врачи по большей части настроены оптимистично. Они уверяют, что почти всех пациентов, у которых туберкулёз был выявлен впервые, можно вылечить. Здесь главное не упустить драгоценное время и назначить правильное лечение. В противном случае болезнь может прогрессировать и приобрести форму, которую придется лечить годами и которая может привести к инвалидности, а в некоторых случаях и вовсе закончиться летальным исходом.

Специалисты особо подчеркивают, что лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться сразу несколькими противотуберкулёзными препаратами. Речь идет о 4-5 лекарствах, которые больной должен принимать одновременно каждый день в течение длительного времени. Как минимум - полгода, а то и больше.

Почему так много и так долго? Каждый препарат воздействует на палочки Коха по-разному, и только комплексное применение лекарственных препаратов способно уничтожить все бациллы окончательно. В случае если человек принимает противотуберкулезные препараты нерегулярно или прерывает курс лечения, у него может развиться туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, вылечить который будет очень и очень проблематично.

Параллельно лекарственному лечению больным туберкулезом необходимо пройти также курс физиотерапии и специальной дыхательной гимнастики. Не помешают также препараты, которые поднимают иммунитет.

Лечение туберкулеза обычно занимает шесть месяцев и более. В некоторых случаях принимать специальные противотуберкулезные препараты придется около года, постепенно снижая их количество. Как правило, в первые месяцы начального курса терапии больные проходят в стационаре. И только потом, когда они перестают выделять микобактерии туберкулеза в окружающую среду, а значит, не представляют опасности для других людей, их отпускают домой и разрешают продолжить лечение амбулаторно.

Хирургическое лечение, которое заключается в удалении части легкого применяется лишь в исключительных и запущенных случаях туберкулёза. После удаления туберкулезного очага больной перестает быть носителем инфекции.

Профилактика туберкулеза

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ - бацилла Кальметта - Герена (Bacillus Calmette-Gu?rin, BCG). Это специальная вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной бациллы, которая утратила способность заражать человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Врачи советуют делать противотуберкулезную прививку в обязательном порядке при отсутствии противопоказаний всем детям. В связи с этим БЦЖ делают здоровым новорожденным в роддоме в первые 3-7 дней жизни. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях подросткам с 14 лет и взрослым необходимо регулярно проходить в поликлинике флюорографическое обследование. Посещать кабинет флюорографии рекомендуется не реже 1 раза в год в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска.

Реакция Манту

С детства всем нам известны слова: «реакция Манту». Туберкулиновую пробу, или как ее еще называют, проба Манту, делают в основном детям и подросткам до 14 лет. Она представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение в кожу предплечья туберкулина (вытяжку из убитых бактерий). Проще говоря, с помощью именно этой пробы у детей обычно диагностируется туберкулез.

Наличие выраженной кожной реакции на пробу, которая выражается в появлении на кожи через 2-3 дня красноты, свидетельствует о наличии напряженного иммунитета, то есть говорит о том, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Это значит, что он инфицирован микобактериями, причем даже не обязательно туберкулезными. Если у организма хватит своих собственных ресурсов сил, чтобы с ними справиться, то самой болезни может и не последовать.

Для выявления активной формы туберкулеза у пациентов с положительной пробой Манту, существует несколько методов, однако дифференциальная диагностика по некоторым причинам может быть затруднена. Единственным методом, дающим 100% ответ, является посев мокроты на предмет выявления палочек Коха.

Врачи советуют делать пробу Манту маленьким гражданам ежегодно. На сегодняшний день это основной метод раннего выявления туберкулеза и инфицирования его возбудителями у детей и подростков. Взрослым пробу Манту делают главным образом для уточнения диагноза.

Дети с подозрением на тубинфицирование или заболевание туберкулезом, выявленные по результатам реакции Манту, подлежат дополнительному обследованию у фтизиатра. В целях предупреждения дальнейшего развития заболевания при выявлении инфицированности у детей проводится профилактическая терапия и общеукрепляющие мероприятия.

Обращаясь к родителям, которые еще думают над тем, разрешать ли делать своим детям пробу Манту или нет, специалисты подчеркивают: отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, Вы подвергаете своего ребенка риску развития тяжелого заболевания в случае его инфицирования возбудителями туберкулеза. Вследствие этого возрастает риск того, что заболевание будет выявлено только тогда, когда в детском организме начнут происходить специфические изменения и появятся более явные клинические проявления, характерные для туберкулеза.

Это значит, что лечение ребенка будет более сложным и длительным, а прогноз - менее благоприятным, чем при раннем выявлении заболевания. Кроме того, маленького пациента придется изолировать, так как он станет эпидемиологически опасен.

Как себя уберечь от заражения?

Если кто-то в Вашей семье уже болен туберкулезом, все остальные члены семьи должны регулярно обследоваться. Для тех, кто забыл, напомнить, что обследование в кабинете флюорографии необходимо проводить в профилактических целях регулярно и всем остальным категориям граждан.

При этом важно соблюдать элементарные правила, которые помогут уберечься от заражения:

1. В квартиру, где вместе с Вами проживает больной туберкулезом, необходимо вызвать санэпидемстанцию, которая проведет дезинфекцию.

2. Ни в коем случае нельзя пользоваться полотенцем, мылом и другими вещами индивидуального пользования, которые принадлежат больному.

3. Зубная щетка больного и вовсе должна всегда храниться в стороне от остальных.

4. Необходимо выделить для больного отдельный набор посуды. После еды ее следует обдавать крутым кипятком и лишь после этого мыть.

5. Как можно чаще проветривайте помещения.

Известно, что родственники больного туберкулезом, сослуживцы и другие лица, длительно контактирующие с больным, даже несмотря на все меры предосторожности, гораздо чаще заболевают туберкулезом. В связи с этим обстоятельством этой категории граждан необходимо также пройти профилактический курс антибактериальной терапии.

О критическом состоянии с туберкулезом в мире

На сегодняшний день туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций не только в нашей стране, но и во всем мире. ВОЗ давно бьет тревогу по поводу глобальной опасности этого заболевания для человечества. В 1993 году организация объявила о критической обстановке, которая сложилась в связи с этой болезнью во всем мире.

Цифры просто ужасают: к концу XX века туберкулезом была инфицирована почти одна треть населения планеты. Это около 2 млрд людей. По данным медиков, ежегодно во всем мире этой инфекцией заболевают около 8 - 10 млн. больных. Еще примерно 3-4 млн. человек в год, по некоторым данным, от нее умирают. Это примерно 6% от всех смертных случаев во всём мире. Дабы привлечь внимание мировой общественности к этой проблеме, 24 марта был объявлен Международным днем борьбы с туберкулезом.

Несмотря на то, что сегодня отнюдь не 24 марта, своей статьей мы хотели привлечь и Ваше внимание к этой огромной и серьезной проблеме под названием туберкулез. Надеемся, что нам это удалось.